先说个最实际的：你来门诊做不孕不育检查，不是挂个号、抽个血就完事。检查顺序错了、时间没卡对，可能白跑好几趟，钱花了，关键信息还没拿到。我在成都的生殖中心坐诊，见过太多高龄姐妹，第一次来就急着问“医生我能不能直接做试管”，但一问月经周期、有没有做过输卵管造影、老公精液查没查，全是一笔糊涂账。这不行。

今天不跟你讲虚的，就掰扯清楚：高龄备孕，做检查前到底要准备什么。尤其是35岁往上走的，卵子质量在下降，卵巢储备功能可能已经在报警，检查更是要一步到位，别走弯路。

检查时间卡不准，等于白做

很多检查跟月经周期强相关。比如性激素六项，必须在月经来的第2到第4天抽血，这时候查的是基础值，能看出卵巢功能的老底子。你如果月经刚干净才去，查出来的数值是乱的，医生没法判断你是不是卵巢储备下降，还得让你下个月再跑一趟。

还有B超看基础卵泡数，也是月经期做最准。我常跟病人打个比方：这就像数鸡蛋，得趁鸡窝还没开始下蛋的时候数，蛋下了一地你再数，数不清的。

• 月经期（第2-4天）：查性激素六项、阴超数基础卵泡
• 月经干净后3-7天：做输卵管造影（要提前预约，成都几家大医院排队至少两周）
• 排卵期前后：监测卵泡发育情况
• 任何时间：AMH（抗缪勒管激素）抽血，不挑日子，随时能查

别小看AMH，这是你的“库存预警”

高龄女性最该关心的一个指标就是AMH，它反映的是卵巢里还剩多少“种子”。这个值不会因为月经周期波动，随时抽血都能查。如果AMH低于1.0，说明卵巢储备已经明显下降，这直接关系到你能不能促排出足够多的卵子。在成都做一次AMH大概三四百块，这个钱不能省。

另外提醒你，如果之前做过卵巢囊肿手术、或者有子宫内膜异位症，AMH可能会偏低，这些历史都要提前告诉医生，别瞒着。我遇到过病人觉得“以前做过手术没什么影响”就不说，结果促排效果差，反而白白浪费一个周期，那是几万块的事。

检查前三天，管住嘴管住行为

别觉得我啰嗦。查精液常规的，男方要禁欲2-7天，太短或太长都会影响精子数量和活力。查血糖、血脂这些代谢指标的，前一晚8点后别吃东西。做输卵管造影前，要避开急性炎症期，如果白带不正常、有阴道炎，得先治疗，不然造影剂打进去会感染。

成都这边做检查，流程跟北上广比不算复杂，但人多。华西附二院、省人民医院这些地方的生殖科，早上七点半去排队是常事。所以我的建议是：先把检查清单理清楚，分两趟跑完，别拖。高龄最经不起的就是时间耗在来回折腾上。

你真正该问医生的三个问题

来门诊之前，先想明白三件事：

1. 我的卵巢储备还剩多少？（看AMH和基础卵泡数）
2. 我的输卵管通不通？（如果之前没怀过，也要查，年龄大了输卵管问题概率不低）
3. 我老公的精子质量怎么样？（别觉得“以前生过孩子就没问题”，年龄同样影响男方精子碎片率）

这三个问题有答案了，医生才能判断你是先试自然怀孕、做人工授精，还是直接上试管。高龄女性，尤其是超过38岁的，我不主张再花半年去“试试看”。时间成本太高，卵子等不起。

最后给你个实在话：检查不是越多越好，但该查的别漏。拿着前面说的那三个问题的答案来诊室，咱们直接谈方案，比啥都强。